この申し込みフォームはSSLにより暗号化されています

セミナー申し込みフォーム

リスクセミナー@丸の内

メディアから見たリスクコミュニケーション

2012年3月6日(火) 三菱コンファレンススクエアMプラス

参加者氏名(必須)
会社・事業所名(必須)
部署名:
役職名:
郵便番号:
 
 

ハイフンありの半角数字でお願いします。
住所:
TEL(必須)
 
 

ハイフンありの半角数字でお願いします。
E-mail(必須)
E-mail(確認用)(必須)
再度ご入力ください 
同伴者:
ご同伴者がある場合は、お名前をフルネームでお願いします。
参加人数(必須)
受講料合計金額:
※この欄には参加人数で計算した値が自動で挿入されます。
振込先
三菱東京UFJ銀行 青葉台支店 支店番号 728
株式会社リテラシー 普通 1176347

ゆうちょ銀行 支店番号028
株式会社リテラシー 普通 5073385

郵便振替の場合
記号 10220
番号 50733851
株式会社リテラシー

※ 受講料は3月2日(火)までにお振り込みください。
  なお、振込手数料はご負担くださるよう、お願い申し上げます。
  金融機関の振込証をもちまして、領収書とさせていただきます。
請求書宛名(必須)
※この申し込みにより請求書が自動的に発行され、
 ご登録のメールアドレスに届きます。
今後のリテラジャパンセミナーのメール配信:
希望する
希望しない
連絡欄:
※受講料のお支払いなどについて、特記事項がある場合はこの欄にご記入ください。
参加申込によりご提供いただいた個人情報は安全に管理し、リテラジャパンセミナーの事業実施に必要な範囲で参加者名簿などの資料を作成し、リテラジャパンが主催・実施する各事業におけるサービス提供や事業のご案内のために利用させていただきます。